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5. Nutrición en situaciones específicas I.
5. NUTRICIÓN EN SITUACIONES ESPECÍFICAS I .
Oscar M López Moreira, Irene Alonso Pérez,José González González
NUTRICIÓN EN EL RECIÉN NACIDO PRETÉRMINO
1. NUTRICIÓN ENTERAL
La alimentación enteral de los recién nacidos pretérmino tiene repercusiones muy
importantes, más allá del aporte de sustratos energéticos, proteínas, vitaminas
y minerales. Algunas de ellas son: la influencia en la relación madre - hijo, el
establecimiento de la flora bacteriana intestinal, la prevención de la enterocolitis
necrosante, la prevención de infecciones, el establecimiento de hábitos y ritmos
biológicos, la maduración del sistema nervioso central así como la prevención de
enfermedades crónicas en el futuro.
Inicio de Nutrición enteral
En los prematuros más inmaduros (menores de 30 semanas) y en los de patología
respiratoria, la práctica habitual es el comienzo de una alimentación por vía
parenteral de forma inmediata y el comienzo de la alimentación enteral mínima
y progresiva en los primeros 2 ó 3 días, hasta alcanzar la alimentación enteral
completa entre los 7 y 15 días. En los prematuros de bajo peso para la edad
gestacional (PEG) está aumentado el riesgo de intolerancia digestiva y enterocolitis
necrotizante. En este grupo la alimentación enteral mínima se empezará a partir
del 2º o 3º día y se mantendrá durante la primera semana. Posteriormente se
iniciará el aumento progresivo del aporte.
a)Alimentación enteral mínima. Se iniciará <1ml/kg/h cuando ya se disponga de
leche materna o con leche de prematuro sin diluir, en las primeras 24 o 48 horas
de vida. Se administrará fraccionada o continua con bomba. Siempre se cubrirá el
aporte nutricional con alimentación parenteral. Cuando la tolerancia digestiva sea
buena se iniciará una alimentación enteral progresiva.
b)Alimentación enteral progresiva. Alimentación en aumento progresivo diario en
neonatos de los que se espera una buena tolerancia. Inicio desde el primer día o
posteriormente. La velocidad de aumento de volumen de la alimentación enteral
dependerá de la tolerancia digestiva y de la presencia de factores de riesgo de
enterocolitis. En general será de < 24 ml/kg/día.
c) Alimentación enteral exclusiva: Tipo de leche:
Lechehumana fortificada:
Se consideraqueel usode lechehumana fortificada
es la dieta más adecuada para los niños prematuros desde el punto de vista
nutricional. Así mismo aporta elementos antiinfecciosos, antinflamatorios, de