Recomendaciones sobre profilaxis antibiótica y vacunación en adultos

Profilaxis de Endocarditis Bacteriana

Candidatos

Procedimientos que requieren profilaxis

Pauta antibiótica

Portadores de prótesis valvulares y material protésico (reparaciones valvulares
Pacientes que hayan tenido previamente endocarditis
Cardiopatías congénitas complejas
Trasplantados cardiacos

Manipulaciones dentales que conlleven sangrado de la encía.
Considerar en la manipulación sobre focos sépticos de tejidos blandos.
Considerar de manera individualizada en pacientes de alto riesgo sometidos a manipulaciones que ocasionan bacteriemia con frecuencia.

Siempre dosis única:

Amoxicilina 2 g oral , Ampicilina 2 g IM o IV, 30 minutos antes del procedimiento.
Clindamicina 600 mg oral, IV o IM 30 minutos antes del procedimiento (alérgicos a betalactámicos)
Focos de tejidos blandos: cefazolina 2 g IV previo a la manipulación.

Profilaxis Quirúrgica en Adultos

Consideraciones previas:

La profilaxis antibiótica para la cirugía está indicada en algunas intervenciones de cirugía limpia y en la cirugía limpia-contaminada. Cuando hay infección no está indicada la profilaxis, sino el tratamiento.
Momento de la administración: en los 60 min. antes de la incisión, justo antes de la inducción anestésica. Si se realiza isquemia de un miembro, se debe administrar antes de la misma (10-30 min). Evitar poner en la planta.
Vía IV, dosis elevada
Repetir dosis intraoperatoria si la cirugía dura más de 2-3 horas o si hay sangrado superior a 1 litro. En caso de isquemia, poner una dosis al liberar el manguito.
Duración: dosis preoperatoria única (como máximo, 24 horas). Después, suspender. Prolongar la profilaxis se asocia con mayor riesgo de infección.
Estos protocolos se recomiendan para cirugía electiva sin evidencia de infección y sin transgresión de la asepsia.

CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA

CIRUGÍA UROLÓGICA

TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA

CIRUGÍA GINECOLÓGICA

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

CIRUGÍA TORÁCICA

CIRUGÍA OTORRINOLARINGOLÓGICA

CIRUGÍA MAXILOFACIAL Y ESTOMATOLÓGICA

CIRUGÍA PLÁSTICA Y DERMATOLÓGICA

NEUROCIRUGÍA

Dosis estandar de antibióticos en la Profilaxis Quirúrgica

Cefazolina: 2 g IV en 5 min
Amoxicilina/ácido clavulánico: 2 g IV en 5 min
Vancomicina: 1 g IV en 60 min (60 min antes de la inducción anestésica)
Teicoplanina: 400 mg IV en 5 minutos.
Gentamicina: 120 mg IV en 30 min
Metronidazol: 500 mg IV en 60 min
Clindamicina: 600 mg IV en 30 min
Fosfomicina trometamol: 3 g VO en monodosis el día antes de la cirugía

Profilaxis de la infección Perinatal por Estreptococo del grupo B (EGB)

Indicaciones

Antibiótico

Comentarios

- Portadoras vaginales o rectales de EGB en cultivo en las 5 sem previas al parto.
- Detección de EGB en orina durante la gestación.
- Hijo previo con infección neonatal por EGB.
- Cultivo de EGB no consta o han pasado más de 5 sem desde su realización y existan uno o más de estos factores: trabajo de parto con <37 semanas, rotura de membranas de ≥18 h, temperatura ≥38º C

Al inicio del parto: ampicilina 2 g IV. Alergia sin anafilaxia, angioedema ó dificultad respiratoria: cefazolina 2 g IV.
Si alergia grave, clindamicina 900 mg IV o vancomicina 1 g IV a pasar en 3 h.

Continuar hasta la terminación del parto:
- Ampicilina 1 g/4 h IV
-Cefazolina 1 g/8h IV
- Clindamicina 900 mg/8 h IV
- Vancomicina 1 g/12 h IV

Si existe corioamnionitis, sustituir la profilaxis por tratamiento antibiótico de amplio espectro.

Vacunación (Adultos)