PROCEDIMIENTO/
INDICACIONES

ANTIMICROBIANO Y DOSIS PREOPERATORIA

ALTERNATIVAS SI ALERGIA

TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN

ARTROPLASTIAS

Cefazolina 2g IV

Vancomicina 1 g IV o teicoplanina 400 mg IV + Gentamicina 240 mg IV

Continuar 24 horas con: Cefazolina 1 g IV/6h, o vancomicina 1 g IV/12 h o teicoplanina 400 mg/24 h

REDUCCION DE FRACTURA CERRADA CON MATERIAL OSTEOSÍNTESIS

Cefazolina 2g IV

Vancomicina 1 g IV o teicoplanina 400 mg IV + Gentamicina 240 mg IV

Continuar 24 horas con: Cefazolina 1 g IV/6h, o vancomicina 1 g IV/12 h o teicoplanina 400 mg/24 h

REDUCCION DE FRACTURA CERRADA SIN MATERIAL OSTEOSÍNTESIS

No indicada la profilaxis

REDUCCIÓN DE FRACTURAS ABIERTAS

Fracturas tipo I Cefazolina 2g IV

Vancomicina 1 g IV o teicoplanina 400 mg IV + Gentamicina 240 mg IV

Continuar 24 horas con: Cefazolina 1 g IV/6h, o vancomicina 1 g IV/12 h o teicoplanina 400 mg/24 h

Fracturas tipo II/III, o en ambiente rural, o sospecha de anaerobiosis Amoxicilina/ácido clavulánico 2 g IV + Gentamicina 240 mg IV

Clindamicina 600 mg IV +
Gentamicina 240 mg IV

Continuar hasta 24 h de cierre de herida (no más 3 días) con:
- Amoxicilina/ácido clavulánico 2 g/8 h, ó
- Clindamicina 600 mg IV/8 h +
Gentamicina 240 mg IV/24 h

Fracturas tipo IIIB, no recientes, abscesos
Hacer tratamiento de la infección

LAMINECTOMÍAS Y DISCECTOMÍAS SIN INSTRUMENTACIÓN

No indicada profilaxis
Sólo en pacientes de alto riesgo (inmunodepresión, obesidad, enf, base)
Cefazolina 2g IV

Vancomicina 1 g IV o teicoplanina 400 mg IV + Gentamicina 240 mg IV

Dosis única preoperatoria

CIRUGÍA DE COLUMNA CON COLOCACIÓN DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS

Cefazolina 2g IV

Vancomicina 1 g IV o teicoplanina 400 mg IV + Gentamicina 240 mg IV

Continuar 24 horas con: Cefazolina 1 g IV/6h, o vancomicina 1 g IV/12 h o teicoplanina 400 mg/24 h

OTRAS INTERVENCIONES SIN COLOCACIÓN DE MATERIAL EXTRAÑO

No indicada profilaxis
Sólo en cirugía con gran destrucción o afectación de partes blandas.
Cefazolina 2g IV

Vancomicina 1 g IV o Teicoplanina 400 mg IV

Dosis única preoperatoria

AMPUTACIONES DE MIEMBROS

Amoxicilina/ácido clavulánico 2 g IV

Vancomicina 1 g IV o Teicoplanina 400 mg IV + Gentamicina 240 mg IV

Continuar 24 horas con: Amoxicilina/ácido clavulánico 1 g/8 h