Diagnóstico microbiológico
 

ASPECTOS CLAVE EN LA OBTENCION DE MUESTRAS MICROBIOLOGICAS

1.- Es clave, siempre que sea posible, obtener las muestras antes de iniciar tratamiento antibiótico.
2.- Obtener las muestras evitando su contaminación con microorganismos de la piel o manos del personal que realiza la obtención de la muestra, usando una técnica de desinfección adecuada.
3.- Ante cualquier duda, antes de obtener una muestra, consultar  con microbiología (teléfono 308138 de 8.00h. a 20.00 h).

Muestras serológicas

Muestras: 10 ml de sangre en tubo de tapón amarillo excepto * (5 ml de sangre en tubo de tapón amarillo). **Además de en suero, puede solicitarse en 1 ml de LCR.

Determinación

INDICACION

COMENTARIOS

Aspergillus (Ag galactomanano)

Monitorización/sospecha de aspergilosis invasiva en neutropénicos

Es necesario estudio seriado: dos muestras semanales

Bartonella

Endocarditis con hemocultivo negativo.
Enfermedad por arañazo de gato.

Determinaciones disponibles: IgG e IgM  frente a B. quintana y B. henselae.
Necesaria una 2ª muestra de sueros (a las 2 semanas)

Brucelosis

Síndrome febril duración intermedia / prolongada.

Técnicas  disponibles: Rosa de Bengala, aglutinaciones, test de Coombs.

Citomegalovirus

Candidatos a trasplante.
Donantes de órganos.
Síndrome febril de duración intermedia.

Determinaciones disponibles IgG e IgM

Cryptococcus (Ag)**

Meningitis en paciente VIH.

 

Fiebre Q

Síndrome febril de duración intermedia / prolongada.
Endocarditis con hemocultivo negativo

Determinaciones disponibles: IgG fase I y II, e IgM  Fase II

Hepatitis: A, B, C

Hepatitis aguda/crónica (B, C)
Estudio de inmunidad del paciente o personal sanitario: IgG VHA y Anti HBs. Control durante la gestación.

Determinaciones disponibles: VHA: IgG e IgM
VHB: HBs Ag, anti HBc, anti HBs, Anti HBc IgM, HBe Ag, anti HBe. VHC: IgG, prueba de confirmación

Infecciones congénitas*

 

Recién nacido (< 1 mes) con lesiones compatibles con infección por CMV, Rubeola, Toxoplasma o T.pallidum

Incluye las siguientes determinaciones: Toxoplasma IgM, Rubeola IgM, CMV IgM, T. pallidum IgG e IgM

Mononucleosis infecciosas

Síndrome febril de duración intermedia

Se incluyen las siguientes determinaciones: IgM Virus Epstein Barr, IgM CMV.

Neumonía

Neumonía de la comunidad
(Algunos también para endocarditis hemocultivo negativo).

Necesaria una 2ª muestra (a las 2 semanas).
Incluye: C. pneumoniae (IgG), M. pneumoniae (IgG), C. burnetti (IgM), L. pneumophila (IgG), Influenza A  y B (IgG).

Parásitos

Eosinofilia junto con datos epidemiológicos.
Sospecha de leishmaniasis.

Determinaciones disponibles: E .granulosus, T. solium. T. canis, E. hystolitica y Leishmania. Para otras determinaciones, contactar con Microbiología

Parotiditis

Estudio del estado de inmunidad.

Determinaciones disponibles: IgG e IgM.

Parvovirus

Infecciones exantemáticas.
Gestantes (Medicina Preventiva)

Determinaciones disponibles: IgM. Gestantes: IgG

R. conorii

Síndrome febril duración intermedia.

Son necesarias dos muestras de sueros tomadas con 15 días de diferencia. Determinación disponible: IgG

Rubeola

Infecciones exantemáticas. Control durante la gestación.
Estudio del estado de inmunidad.

Determinaciones disponibles: IgG e IgM

Sarampión

Estudio del estado de inmunidad.
Infecciones exantemáticas.

Determinaciones disponibles: IgG e IgM

Sífilis**

Pacientes con factores de riesgo o sospecha clínica.
Control durante la gestación.
Infección congénita en recién nacido

Determinaciones disponibles: IgG e IgM.
Técnicas disponibles: En muestras de suero: RPR (prueba no treponémica) y ELISA (prueba treponémica). En LCR: VDRL y FTA.

Toxoplasmosis

Control durante la gestación.
Síndrome febril duración intermedia. Infección VIH

Determinaciones disponibles: IgG, IgM, Avidez IgG

Trypanosoma cruzi

Sospecha o despisataje de enfermedad de Chagas

Determinaciones disponibles: ELISA e IFI

VIH

Cualquier paciente o sospecha clínica. Gestación.
Accidentes con material biológico en sanitarios.

Determinaciones disponibles: IgG frente a VIH 1-O/2 y Prueba de confirmación: Western Blot VIH-1 y VIH-2.

Virus Epstein Barr

Candidatos a trasplante.
Donantes de órganos.
Síndrome febril duración intermedia

Determinaciones disponibles IgG e IgM

Virus Herpes simple tipo I

Candidatos a trasplante.
Donantes de órganos.
Infecciones exantemáticas.

Determinaciones disponibles IgG e IgM

Virus Varicella-Zoster

Candidatos a trasplante.
Donantes de órganos.
Infecciones exantemáticas.
Estudio del estado de inmunidad en personal sanitario.

Determinaciones disponibles IgG e IgM